[1부] 부정맥의 원인과 특징 및 치료(동방결절)

이번 시간에는 동방결절에서 발생하는 부정맥의 원인과 특징 및 치료방법에 대하여 알아보겠습니다.

 

1. 부정맥의 특징

(1) 동빈맥

• 리듬이 규칙적이고 정상적 리듬과 동일한 특징을 가지고 있으나 속도가 빠르다(100~180회/min)
• P파 : 정상, T파에 묻혀 안 보일 수 있음(PR간격 : 정상)
• QRS파 : 리듬, 전도는 규칙적이며 정상이다.

(2) 동서맥

• 정상적인 리듬과 동일한 특직을 보이나 동방결절의 자발성 저하로 인해 속도가 느리며 QT 간격이 길어지는 경향을 보인다.(40~60회/min 미만)
• P파 : 정상(PR간격 : 정상)
• QRS파 : 리듬, 전도는 규칙적이며 정상이다.

(3) 동리듬 장애

• 심전도 리듬이 약각 불규칙적이지만 나머지는 정상적 리듬과 동일하다.(60~100회/min로 정상이거나 느림)
• P파, QRS파 : 정상
• PR간격 : 0.12~0.20초, 호흡 주기에 따라 달라 질 수 있다.
• 미주신경 자극에 반응 하여 흡기 시 맥박 증가, 호기 시 맥박이 감소한다.

(4) 동정지 및 동출구 차단

• SA node가 일시적으로 전기적 자극을 형성하지 못 한다.(심박동 수는 리듬에 따라 다르다)
• P파, QRS파 : 정상이나 정상 리듬 사이에서 일부 빠진다.
• 리듬은 불규칙적이다.

 

2, 부정맥의 원인

(1) 동빈맥

• 심박출량 증가(운동, 고체온, 저산소혈증 등), 부교감 신경 차단제, 자극물질 섭취, 불안, 통증, 스트레스 등

(2) 동서맥

• 구토, 흡연, 심한 통증, 교감신경 및 칼슘이온 차단제와 디기탈리스 등의 약물, 뇌와 안구내압 상승, 갑상샘 기능 저하증 등

(3) 동리듬 장애

• 심혈관계 문제(심근경색 등), 디기탈리스, 운동, 스트레스, 생체리듬 변화

(4) 동정지 및 동출구 차단

• 미주신경 자극, 디기탈리스 중도그 동방결절 부위의 극소빈혈

 

3. 부정맥의 치료

(1) 동빈맥

• 원인제거, 베타교감 신경 차단제(propranolol)및 칼슘 이온 차단제(베라파밀)를 통해 자발성 저하를 통한 심박동 수 감소
• 미주신격 자극법, 심장율동 전환술, 항불안제 및 수액 투약

(2) 동서맥

• 혈압저하, 심박동 수 감소나 증가, 실신, 전신적 허약감, 운동장애, 의식변화, 어지럼증, 협심증 증상이 없을 시 치료하지 않아도 된다.
• 부교감 신경차단제, 교감신경흥분제 투약
• 부교감신경 자극을 피한다.
• 디키탈리스가 원인일 경우 투약 중지 후 보고한다.

(3) 동리듬 장애

• 임상증상이 없는 경우 치료하지 않아도 된다.
• 느린맥 시 아트로핀 투약
• 심한 경우 추가적 검사를 시행한다.

(4) 동정지 및 동출구 차단

• 대부분 치료하지 않아도 되지만 자주 발생할 경우 원인을 찾아 교정한다.
• 아트로핀을 투약하여 미주신경효과를 억제한다.
• 계속적 반복이 나타날 경우 다른 사항들을(예후, 연령, 상태 등) 고려하여 일시적이나 영구적으로 인공심박동기를 사용한다.

2022.01.30 - [생활 상식] - [2부] 부정맥의 원인과 특징 및 치료(심방)

동빈맥, 동서맥, 동리듬 장애, 동정지 및 동출구 차단에 대하여 알아보았습니다. 2부에서는 심방에서 발생하는 부정맥에 대하여 알아보겠습니다.

 

[2부] 부정맥의 원인과 특징 및 치료(심방)