이번 글에서는 심부전 환자의 상태에 따른 간호와 대상자 교육방법에 대하여 알아보겠습니다.
# 간호문제에 따른 심부전 간호
(1) 심박출량 감소
혈압과 호흡을 1시간마다 사정하며 부정맥 시 8시간마다 심전도 그래프를 기록하고, 정상범위를 벗어날 경우 보고하도록 한다. 아이소엔자임, 심바펩티드, Ck, LDH, AST, BUN, 크레아티닌, 간기능검사, CBC, 전해질, 혈담, 갑상선 기능, 지질 정도를 사정하고 2시간마다 폐음과 기침 여부를 사정한다.
(2) 체액 과다
섭취량, 배설량은 4시간마다측정하며 체중의 경우 매일 측정하도록 하고 저염식이 및 수분섭취 제한과 처방에 따른 이뇨제투여를 실시하도록 한다.
(3) 가스교환장애
편안한 체위를 취해주고 호흡곤란을 사정한다.
(4) 비효과적 말초 조직 관류
따뜻한 환경을 제공하고 사지를 따뜻하게 보온해준다.
(5) 활동지속적 장애
각 활동에 대한 대상자의 반응 관찰과 호흡곤란, 빈맥, 협심통, 저혈압, 발한, 부정맥 등의 발생 유무를 사정한다.
(6) 신체손상 위험성
약한 심음, 저칼륨혈증, 심장 전도 차단 사정과 혈중 칼륨 수치와 디기탈리스 혈중 농도 측정한다.
# 심부전환자 대상자 교육
적절한 휴식을 취하도록 하고 디기탈리스제제와 필요한 약물 투여를 처방대로 복용하도록 교육하며 처방에 따라 나트륨 제한이 필요함과 운동 프로그램 실천하게 하도록 한다. 또한 심부전의 재발 증상을 관찰 하도록 교육한다.
# 전부하와 후부하 감소와 관련된 간호
(1) 전부하 감소와 관련된 간호
정체된 수분 제거를 통한 순환혈량, 폐울혈 경감을 위한 이뇨제 투여와 반좌위나 좌위를 통해 정맥 귀환을 줄인다. 또한 폐로의 정맥 귀환 혈량을 줄이기 위해 윤번 지혈대 적용한다.
(2) 후부하 감소와 관련된 간호
혈관확장제 사용과 심근의 수축력 강화를 통해 심박출량 증가시키고 방상결절을 억제하여 심박수를 감소시킨다. 또한 폐울혈을 경감시키기 위해 디기탈리스를 사용한다. 교감 신경효능제를 사용할 수 있다.
- 혈관확장제에는 Nitroprusside sodium(Nitropress), Nitrpglycerin(NTG) 등이 있다.
이번 글에서는 심부전으로 인해 발생할 수 있는 문제들에 대한 간호와 환자 교육에 대하여 알아보았습니다.
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